29岁的孙女士自从四年前怀上双胞胎后便落下了痔疮的毛病，平时倒也不怎么发作，只是偶尔会便血，她便没把这事放在心上。
可最近这半年，便血开始频繁起来，孙女士只要一吃辣的，或者熬夜劳累，第二天就会便血。去附近的医院问诊后，医生给她开了外用药和口服药，嘱咐她睡前使用。
当天半夜，吃完药后的孙女士肛门和肚子剧烈疼痛。她翻出药品说明书，不良反应写着：胃肠反应、腹泻、恶心呕吐、紧急排便、肛门疼痛等。对照着一看，这些症状几乎全中，想着大概是药物副作用，便吃了颗止痛药勉强挨到了天亮。
没想到，从那天起孙女士又开始便秘，总有强烈的便意，却怎么也解不出来。最严重的一次，她整整三天没能排便，试遍了各种润肠通便的食物都没有效果，反而还把肚子越吃越大了。
每次排便，她都铆足力气，虽然并非每次都成功，但好歹偶尔能挤出一点。
上周的一个晚上，又是两天没排便的孙女士，照旧坐在马桶上奋力尝试。半夜她再次被痛醒，症状和上次用药后一模一样，孙女士想当然地认为是药物副作用，想着再吃颗止痛药就没事了。
被“铁箍”缠胸，连呼吸都疼
展开剩余71%第二天清晨，孙女士被剧痛惊醒，这一次的痛感与以往不同，胸肋处仿佛被一道铁箍紧紧缠住，每一下呼吸都伴随着剧痛。她忍痛从床上挣扎起来，发现只要一躺下就呼吸急促、胸腹部窒息般疼痛，而坐起来时，只是腹部有点隐痛，并且开始发烧。
孙女士紧急赶到杭州市中医院，CT检查结果令人心惊：黄体破裂出血，且因拖延时间过长，细菌已通过血液扩散至胸腹腔，引发了胸膜炎。
“这么严重的疼痛，你怎么能硬扛十几个小时才来？”急诊医生的语气里透着焦急，“出血量再增加会休克的！”随后，孙女士迅速被转至妇一科。
在妇一科，医生先为她抽血评估身体状况，并进行针对性治疗，争取保守治疗的机会。医生询问她疼痛发作前是否做过特别的事，孙女士仔细回想，表示一切如常，除了最近排便不太顺畅。
医生表示，黄体破裂有自发性的，也有外力导致的，而在外力因素里“用力排便”是常见诱因之一。黄体高峰期用力排便，会导致腹压突然升高，很容易导致黄体破裂出血。
万幸的是，经过保守治疗，孙女士情况大致稳定了下来，血液指标恢复良好，出血和积液没有增多，躲过了手术这一关。
月经前7-10天别乱用力
正常月经周期的女性每个月都会排出一个卵子，卵子排出后剩余的卵泡部分，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。黄体是女性月经周期中重要的、临时性的腺体，它分泌孕激素以维持子宫内膜，为可能发生的妊娠提供支持。黄体破裂往往发生在月经周期的后半段，尤其是月经来潮前7-10天内。
造成黄体破裂的原因包括：
➤自然破裂：黄体含有丰富的小血管，这些血管可能自发性或者在轻微外力的作用下发生破裂，若出血量较大则会造成黄体内压力增加，发生自发性破裂。
➤外力作用：如腹部受到撞击或剧烈运动、用力咳嗽、解大便、憋尿之后排尿。
➤性生活：性生活时女性盆腔处于充血状态，黄体内张力升高，性生活中腹部如受到强烈冲击，则易发生黄体破裂。
黄体破裂属于急腹症，严重时可能引发腹腔内大出血、休克甚至危及生命。通常伴有以下症状：
腹痛：破裂前可有轻微的下腹隐痛，破裂时突发的、一侧的、剧烈的撕裂样疼痛，之后可有不同程度的缓解。
内出血：面色苍白、出冷汗、头晕等，失血过多时可能出现休克症状；血液刺激直肠可有肛门坠胀感，部分患者可有恶心、呕吐等消化道症状。
阴道出血：部分患者可能出现阴道流血。
专家提醒，在排卵后到月经来潮前的黄体期内，尤其是月经来潮前7天左右，女性要注意加强自我保护。避免过度挤压腹部和跳跃、奔跑等剧烈活动；性生活时动作轻柔；积极治疗咳嗽、便秘等会增加腹压的疾病；保持适当的体重，避免过度减肥；出现异常下腹疼痛及时到医院就医。
转自：杭州市中医院
来源：FM93交通之声
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